Isquemia Silenciosa: Sintomas, Fatores de Risco, Diagnóstico e Tratamento

Quando o fluxo normal de sangue carregado de oxigênio não pode chegar a um determinado momento em uma parte do corpo, ocorre uma isquemia. Se o sangue é dirigido para o coração e o fluxo é interrompido momentaneamente, o evento se conhece como isquemia cardíaca.

Às vezes, isso causa dor (angina). Em outras ocasiões não apresenta sintomas e, em seguida, se denomina isquemia silenciosa. Não é por ser silenciosa que é menos perigosa. Descubra se você está em risco de sofrê-la e como é tratada.

Sintoma de Isquemia Silenciosa

Um sintoma é uma chamada de alerta. O aperto no peito, dor, ou náusea, por exemplo, indicam que existe algum problema com o coração. No entanto, existem condições que se apresentam sem aviso prévio. Este é o caso da isquemia silenciosa, que recebe justamente o nome por ocorrer sem levantar suspeitas.

O ideal é que o sangue possa viajar livremente através das artérias para levar oxigênio para todas as áreas do corpo. Quando, por diferentes razões (má alimentação, níveis elevados de colesterol, sedentarismo, tabagismo e/ou histórico, entre outros), as artérias ficam obstruídas ou tampadas e vão se tornando cada vez mais estreita, o fluxo de sangue pode ser interrompido, deixando temporariamente o músculo cardíaco privado de oxigênio.

Este evento pode causar dor (o que chamamos de angina, o sintoma mais comum da doença arterial coronária ou CAD por sua sigla em Inglês), ou, por razões até o momento não se conhecem exatamente, não produz nenhum sintoma em algumas pessoas que sofrem episódios de isquemia.

É possível que, apesar de que as artérias estejam bloqueadas, o coração possa continuar recebendo sangue suficiente, enquanto a pessoa se encontra em repouso, mas tem o risco de sofrer a isquemia quando realiza uma atividade física intensa ou está sob muito estresse.

O que não apresenta sintomas não significa que seja inofensivo. Se a isquemia é intensa e prolongada pode provocar um acidente vascular cerebral ou um ataque cardíaco, que equivale à morte do tecido do coração.

Além disso, a isquemia silenciosa pode ter outras consequências, como alterar a frequência cardíaca (taquicardia ou fibrilação ventricular), reduzir a capacidade de bombeamento do coração, causando desmaio ou parada súbita do coração (ataque cardíaco).

Fatores de Risco Para Sofrer de Isquemia Silenciosa

De acordo com a Associação Americana do Coração (AHA, por suas siglas em Inglês), 3 a 4 milhões de americanos sofrem episódios de isquemia silenciosa. As pessoas idosas, aquelas que sofreram um ataque cardíaco, aquelas que sofrem com diabetes e as mulheres, têm maiores probabilidades de sofrê-la.

Os seguintes são os fatores de risco mais importantes:

• Ter sofrido um ataque cardíaco anteriormente.
• Sofrer de doença arterial coronariana.
• Ter diabetes.
• Ter pressão arterial elevada (hipertensão).
• Obesidade.
• Consumo excessivo de álcool e drogas.
• Tabagismo.
• Problemas nas artérias coronárias.
• Genética (outras pessoas na família que sofrem ou sofreram).
• Falta de atividade física/sedentarismo.

Como se Detecta a Isquemia Silenciosa?

A isquemia silenciosa não apresenta sintomas. As pessoas descobrem que a tem quase sempre no consultório do médico, quando passam por testes de rotina, como um eletrocardiograma ou um teste de esforço (conhecido como stress test em Inglês) que detectam que o coração não recebe sangue suficiente. Sabe-se que as pessoas que experimentam episódios de angina ou dor no peito, geralmente também sofrem de isquemia silenciosa.

Se você teve um ataque cardíaco, o seu cardiologista prestará especial atenção para detectá-la, já que a isquemia silenciosa aumenta as chances de sofrer um segundo ataque cardíaco.

Tratamento Para Isquemia Silenciosa

O tratamento para a isquemia tem como objetivo melhorar o fluxo de sangue para o coração e que este receba oxigênio suficiente. O cardiologista, provavelmente te prescreverá aspirina ou outro medicamento que "afina" o sangue; vasodilatadores, como nitroglicerina que melhoram o fluxo sanguíneo para o coração; betabloqueadores para diminuir a frequência do batimento cardíaco e reduzir a pressão arterial, de forma que o coração trabalhe menos.

Ou poderia recomendar bloqueadores dos canais de cálcio, que também ajudam o coração a trabalhar menos baixando o pulso e aumentando o fluxo sanguíneo para o coração, agindo sobre as células musculares das artérias. Ou poderia escolher lhe dar um dos inibidores da enzima conversora de angiotensina ou a ranolazina que utilizam outros mecanismos para ajudar o coração a trabalhar menos. E também poderia recomendar que você tome medicamentos para reduzir o colesterol no sangue.

Em alguns casos graves, é necessária uma intervenção, como a angioplastia e o implante um bypass coronário ou ponte de safena.

Naturalmente, todos os pacientes se beneficiam se realizarem mudanças positivas em seu estilo de vida. Deixar de fumar é essencial, assim como evitar o fumo passivo. Uma dieta saudável e um programa de exercícios, aprovado pelo médico, proporcionará muitos benefícios. Também é importante controlar os níveis da sua pressão arterial e seu colesterol, assim como o diabetes.

Você já sabe do que se trata a isquemia silenciosa. Não espere para descobrir que a tem na sala de emergência do hospital, depois de sofrer um ataque cardíaco. Se você tem fatores de risco, consulte o seu médico e comece a tomar as medidas necessárias para manter um coração saudável.